Когда необходима эпидуральная блокада? Показания и противопоказания

Эпидуральная блокада можно применять при различных заболеваниях позвоночника, особенно в пояснично-крестцовом отделе. Эта процедура заключается в введении лекарственного препарата в определенную область, что позволяет быстро устранить боль и воспаление. Лечебные блокады обычно проводятся в курсе из 2-4 сеансов.

Показания для эпидуральной блокады включают возможность эффективного снятия острой и хронической боли в области поясницы.

Однако, она не является самостоятельным методом лечения, а применяется в комплексной терапии. Длительность эффекта одной блокады может составлять несколько недель и зависит от используемого препарата. В течение этого времени рекомендуется проводить лечебную физкультуру, физиотерапию и другие терапевтические процедуры.

Лечебные блокады также имеют диагностическую ценность. Если боль снимается после введения лекарства в определенную анатомическую зону, то эта область может быть источником болезни.

Определение целесообразности проведения процедуры может быть осуществлено только врачом.

Эпидуральная блокада имеет ряд преимуществ:

• Быстрое действие, она быстро снимает острую боль.
• Обладает противовоспалительным действием.
• Минимальное использование лекарственных препаратов.
• Усиливает результативность комплексной терапии.
• Не требуется долго находиться в больнице.

Показания для эпидуральной блокады:

Включают грыжу поясничного отдела позвоночника, межпозвонковую протрузию, радикулит, травмы позвоночника, остеохондроз, суставные заболевания, воспаления в эпидуральном пространстве, спинальный стеноз, боли, вызванные онкологией, и подготовку к операции. Эта процедура также может применяться при заболеваниях грудного отдела позвоночника.

В случае сильной боли, эпидуральная блокада может быть выполнена сразу во время первичного обращения пациента.

Противопоказания к эпидуральной блокаде:

При эпидуральной блокаде имеются некоторые ограничения. Процедура не может быть проведена в следующих случаях:

• При непереносимости вводимых лекарств.
• При наличии сильной лихорадки.
• При тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек.
• При наличии некоторых патологий нервной системы.
• При инфекционных процессах в тканях.
• При геморрагии.
• Во время беременности.
• При угрозе обострения тяжелых заболеваний.

Перед проведением процедуры блокады пациента направляют на КТ , МРТ или рентген позвоночника. Важно сообщить врачу о наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты. Если противопоказаний нет, то дополнительных подготовительных мер не требуется

Разновидности блокад

Различают два основных вида блокад, используемых для облегчения боли в поясничном отделе позвоночника:

Эпидуральная интраламинарная инъекция: при этом типе блокады игла вводится в середину линии между позвоночными отростками, чтобы ввести медикамент.

Селективная трансфораминальная эпидуральная блокада: здесь медикамент вводится точечно в конкретный нервный корешок, на месте его выхода из межпозвонкового отверстия.

Кроме того, существует каудальная (сакральная, крестцовая) блокада, при которой игла прокалывается в крестцовую щель около верхнего края межъягодичной складки. Затем игла продвигается вперед в эпидуральное пространство. При выполнении данной процедуры необходимо закрыть задний проход от места прокола салфеткой или тампоном.

Важным фактором успеха блокады является точность попадания иглы с лекарством.

Стоимость процедуры может различаться в зависимости от выбранной методики блокады и стоимости применяемых медикаментов.

Ход процедуры эпидуральной блокады. Рекомендации после эпидуральной блокады

Пациент находится на боку и согнутые в коленях ноги прижимает к животу.

Врач-вертебролог, травматолог или невролог обеззараживает кожу и, пальпируя, определяет точку для введения иглы в крестцовый канал.

Осуществляется местное обезболивание места инъекции.

С использованием специальной иглы длиной 6 см делается прокол в области крестца. Затем игла устанавливается перпендикулярно позвоночнику и вводится на глубину 5 см.

Вначале из этой области удаляется жидкость. Если отсасывается кровь, корректируется положение иглы. Затем делается проверка аспирацией, и если в шприце нет ни крови, ни спинномозговой жидкости, целевая точка достигнута.

Если обнаруживается спинномозговая жидкость, игла удаляется и процедура не повторяется в этот день.

Затем медленно вводится лекарственный препарат (30-60 мл). При этом пациент может испытывать дискомфорт в области крестца.

Несмотря на видимую простоту, делать такие процедуры дома недопустимо. Неточное попадание иглы и введение препарата может вызвать серьезные осложнения.

Рекомендации после эпидуральной блокады:

После завершения всех манипуляций пациент отправляется в временную палату для наблюдения. Если нет осложнений, то пребывание в больнице после процедуры ограничивается 2-3 часами.

Пациент может начать принимать пищу через 3-4 часа при нормальном состоянии. В течение 12 часов после процедуры не рекомендуется управлять автомобилем.

Осложнения

После эпидуральной блокады обычно не возникают серьезные неприятные ощущения. Однако пациент может испытывать некоторую слабость и иногда онемение конечностей. Редко встречаются более серьезные последствия, которые связаны с низкой квалификацией врача.

Для получения подробной консультации и записи на прием в в Санкт-Петербурге, нужно обратиться в Центр лечения позвоночника и суставов клиника МИК. Запись он-лайн и по телефонам: (812) 330-03-03