Центр анестезиологии и управления болью

Региональная (или местная) анестезия: методф применения

Представляет собой обезболивание определённой области тела без потери сознания, часто применяется вместе с легкой седацией.

Локальна (региональная или местная) анестезия имеет три методики применения:

1) аппликационная (терминальная) методика — нанесение анестетика на участок операции;

2) инфильтрационная — распределение препарата в тканях вокруг зоны вмешательства;

3) проводниковая — блокада нервных путей и сплетений с использованием спинальной и эпидуральной техник.

Методики применения (введения) проводниковой анестезии:

- Эпидуральная (проводниковая) анестезия: введение анестезирующего средства в эпидуральное пространство; часто используется при операциях на брюшной полости, нижних конечностях и во время родов.

- Спинальная анестезия проводниковая - это региональная (локальная) анестезия, при которой лекарство вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга через тонкую иглу применяется для операций на нижних конечностях, тазу и некоторых абдоминальных вмешательствах.

- Периферическая региональная анестезия: блоки нервов лица, плечевого пояса, руки, локтя, запястья, бедра, голени и стопы.

Преимущества региональной (местной) анестезии: снижает потребность в общей анестезии, уменьшает болевые ощущения после операции, снижает потребление системных обезболивающих и ускоряет восстановление.

Почему выбирают анестезиологическую службу клиники «МИК»?

Безопасность на первом месте: современные мониторы, контроль глубины наркоза и готовность к экстренной реанимационной помощи.

Индивидуальный подход: персональный план анестезии с учетом ASA-статуса, сопутствующих заболеваний и особенностей пациента.

Профессионализм и опыт: команда сертифицированных анестезиологов с опытом в различной хирургии — от гинекологии и урологии до нейрохирургии и офтальмологии. Все наши врачи-анестезиологи имеют опыт работы в ведущих медицинских учреждениях Санкт-Петербурга.

Комфорт и реабилитация: ранняя активизация после операции, эффективное обезболивание и минимизация побочных эффектов после наркоза.

Современные технологии: ультразвуковая навигация для регионарной блокады, или или рентген-диагностика в процессе установки порт-систем для проведения химиотерапевтического и иного лечения.

Современное инновационное оборудование для мониторинга и безопасного наркоза.

В клинике применяются все виды анестезиологического пособия при проведения инвазивных манипуляций и процедур.

Используются сертифицированные, безопасные препараты последнего поколения, которые обеспечивают эффективную анестезию, легкий выход из наркоза и удовлетворительное состояние в послеоперационном периоде.

Область применения анестезиологического пособия

В Санкт-Петербурге клиника МИК проводит операции под постоянным надзором команды анестезиологов, включая такие направления, как:

• общая хирургия;
• урология;
• гинекология;
• эндоскопия;
• травматология;
• офтальмология;
• флебология;
• оториноларингология (ЛОР);
• нейрохирургия и вертебрология;
• стоматология

Также специалисты анестезиологического отделения обеспечивают общую анестезию при диагностических процедурах, таких как гастроскопия, колоноскопия и биопсия.

Услуги и компетенции отделения  анестезиологии клиники "МИК"

Консультация анестезиолога  перед хирургическим  или диагностическим вмешательством.

Подготовка пациента к операции Мы предлагаем комплексные решения для эффективного обезболивания, комфортного восстановления после операций и минимизации рисков осложнений.

Общая анестезия и региональная анестезия для взрослых и детей: выбор метода наркоза зависит от характера операции, возраста пациента и соматического статуса. Мы применяем современные протоколы, минимизируем риски и ускоряем восстановление. 

Контроль боли и послеоперационное обезболивание: индивидуальный план обезболивания, включая системные аналгезирующие препараты, региональные техники и современные методы регионарной блокады, позволяют снизить болевые ощущения после операции и ускорить выписку.

Мониторинг во время операции: многопараметрический мониторинг гемодинамики, дыхания и газового обмена обеспечивает безопасность наркоза. В арсенале — инвазивное и неинвазивное мониторирование, активная коррекция параметров в реальном времени.

Предоперационная подготовка: предварительная оценка состояния здоровья, индивидуальная тактика анестезии и спорная совместимость лекарств. Мы учитываем аллергии, хронические заболевания и особенности возрастных групп.

Детская анестезиология: безопасные методики для маленьких пациентов, Родительская поддержка и минимизация стресса во время подготовки к операции.

Послеоперационный уход: контроль боли в палате, мониторинг состояния пациента, план реабилитации и своевременная выписка с рекомендациями.

Как обеспечивается безопасность пациента во время общего наркоза?

Безопасность во время общего наркоза достигается комплексом мер: предоперационная подготовка, планирование, мониторинг и готовность к осложнениям.

Основные элементы:

• Предоперационная оценка и планирование: сбор анамнеза, аллергий и лекарств;
• оценка рисков (ASA);
• выбор типа наркоза и плана обезболивания; информированное согласие;
• соблюдение предоперационного голодания
• пробуждение и легкий выход из наркоза

Что такое мониторинг вовремя анестезиологического пособия?

Мониторинг во время наркоза — это набор приборов и процедур, которые позволяют анестезиологу следить за вашим состоянием на протяжении всей операции. Цель: поддержать дыхание и кровообращение, вовремя скорректировать дозы анестезии и обезболивания, предотвратить осложнения и обеспечить вашу безопасность.

Мониторы работают постоянно в фоновом режиме. После завершения операции и выключения наркоза мониторинг продолжается в палате, чтобы убедиться, что пациент безопасно выходит из наркоза и дыхательная и сердечная система стабилизировались.

Какие параметры контролирует мониторинг?

• Дыхание и газообмен Насыщение крови кислородом (SpO2) с помощью пульсоксиметра.
• Уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе (EtCO2) — капнография. Это помогает понять, как хорошо вы дышите и как работает искусственная вентиляция.
• Частота дыхания и объём дыхания, особенно если вы дышите через аппараты ИВЛ (искусственная вентиляция).
• Сердечно-сосудистая система
• Артериальное давление (измеряют регулярно манжетой на руке или непрерывно через введённый сосудистый доступ).
• Частота и нормальный ритм сердца (ЭКГ мониторинг).
• Глубина наркоза и уровень боли
• В некоторых случаях используют BIS-мониторинг (индекс глубины наркоза по электрокардиографическим сигналам) или другие индикаторы.

Это помогает поддерживать нужную глубину наркоза: достаточно, чтобы пациент не проснулся и не ощущал боли без излишнего воздействия препаратов.

BIS не обязателен на всех операциях, но применяется в многих случаях для точной оценки глубины наркоза.

Помнит ли пациент ход операции во время наркоза?

- Реальность: у большинства пациентов снижается или отсутствует память о ходе операции (амнезия). Иногда бывают отдельные фрагменты воспоминаний или сны, но это не типично и не считается нормой.

Наркоз опаснее, чем само оперативное вмешательство?

- Современные технологии и мониторинг делают наркоз крайне безопасным. Риск серьёзных осложнений очень небольшой и зависит от состояния здоровья, типа операции и возраста пациента. Перед оперативным вмешательством и анестезией пациент проходит детальную диагностику и консультацию анестезиолога, учитывается физиологическое состояние пациента, оцениваются и исключаются риски.

Наркоз вредит мозгу детей навсегда.

- У маленьких пациентов есть обсуждаемые вопросы по нейроповеденческому развитию при повторном или длительном обезболивании. В большинстве случаев современные практики минимизируют риски: выбирают оптимальные препараты и сокращается время наркоза. Важна необходимость самой операции и возможность обследования.

После эндотрахеального наркоза боль в горле и тошнота обычно сохраняются несколько дней?

- Раздражение горла встречается часто, но обычно пройдёт за день-два. Тошнота тоже встречается, но современные протоколы помогают снизить её частоту и тяжесть, а современные препараты позволяют легко выводить пациента из наркоза или медикаментозного сна, практически , без неприятных последствий.

Можно ли обойтись без консультации анестезиолога и предварительной диагностики?

- Анестезия проводится только после консультации врача‑анестезиолога. Перед операцией обычно проводят обследование, обсуждают лекарства, аллергии и риски, и расписывают план обезболивания.

Как снизить риск и что можно обсудить на консультации анестезиолога?

- До операции обсудите с анестезиологом план наркоза: какие препараты, как контролируется глубина сна, нужна ли седация. - озвучьте тревоги и прошлые эпизоды, аллергии и лекарства, которые вы принимаете.

- Можно запросить дополнительные методы контроля глубины наркоза или поддерживающее обезболивание. - после операции.

- Обсудите с вашим анестезиологом любые воспоминания и опасения, если такие эпизоды произошли. Также обсудите вопросы, связанные с питанием и потреблением воды перед наркозом

Советы пациентам на случай подготовки к наркозу:

- Задайте анестезиологу вопросы: как будет подготавливаться наркоз, какие препараты планируются, какие риски и как будет контролироваться ваше состояние.
- Сообщите врачу о всех лекарствах, аллергиях и хронических болезнях.
- Следуйте инструкциям по передоперационной подготовке (питание, прием лекарств, запреты на курение и т. п.).
- Если есть страх или тревога, обсудите способы снижения тревожности: лёгкая седация, пояснения по ходу процедуры, участие близкого человека в разговоре перед операцией.

Может ли человек проснуться вовремя операции?

- Самый большой страх всех пациентов. Если ответить коротко: да, такое возможно, но крайне редко. Это явление называется интраоперационной осознанностью или интраоперационным пробуждением .

С сем это обычно связано?

• Слишком «легкий» наркоз или недооценка доз препаратов.
• Сложные операции, применение специфических протоколов обезболивания или регионарной анестезии без достаточной седации.
• Особенности организма пациента и предикторы риска (возраст, тяжелые болезни, курение и т. п.).